IT Corporate 2 - шаблон joomla Авто

Заявка на оценку технического состояния

(*) - отмечены поля, обязательные для заполнения
Информация об организации, подающей заявку
Фирма/организация(*)
Неверный Ввод

Организационная форма, полное название фирмы

ИНН:(*)
Только тцифры

Введите ИНН Вашей организации

КПП:(*)
Только цифры

Введите КПП организации

Юридический адрес(*)
Неверный Ввод

Введите юридический адрес

Фактический адрес:(*)
Неверный Ввод

Введите фактический адрес организации

Реквизиты организации:
Расчётный счёт
В банке:(*)
Неверный Ввод

Введите название банка

В городе:(*)
Неверный Ввод

Введите город в котором расположен банк

Расчётный счёт(*)
Только цифры

Введите расчётный счёт

Кор.счёт(*)
Только Цифры

Введите кор.счёт

БИК(*)
Только цифры

Введите БИК

ОГРН:(*)
Только цифры

Введите ОГРН организации

Телефон с кодом(*)
Неверный Ввод

Введите телефон и код города

Руководитель (ФИО)(*)
Неверный Ввод

Введите ФИО руководителя организации

E-mail(*)
Введите E-mail в формате адреса электронной почты

Введите E-mail

Факс
Неверный Ввод

Введите Факс

Прошу Вас провести работы по оценке аттракционов на предмет их соответствия требованиям эксплуатационной и нормативно-технической документации:
Наименование аттракциона (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите наименование аттракциона

Производитель:(*)
Неверный ввод

Введите название производителя

Собственник (владелец)(*)
Неверный ввод

Ведите название организации, ИП или ФИО частного лица

Эксплуатант (эксплуатирующая организация)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Заводской номер ( строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите заводской номер

Месяц и год выпуска(*)
Неверный Ввод

Введите месяц и год выпуска

Габаритные размеры (по паспорту (формуляру) Д х Ш или диаметр, высота(*)
Неверный ввод

Ведите габаритные размеры в метрах

Срок службы (по паспорту (формуляру)(*)
Неверный ввод

Введите срок службы

Оценка технического состояния:
Неверный ввод

Первичная или Повторная

Точный адрес места установки аттракциона(*)
Неверный Ввод

Введите место установки

Фото аттракциона (если есть)
Неверный ввод

Загрузите фото аттракциона с Вашего компьютера

Добавить аттракцион
Неверный ввод

Внимание!Дополнительно добавить можно не более 6-ти аттракционов

Наименование аттракциона (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите наименование аттракциона

Производитель:(*)
Неверный ввод

Введите название производителя

Собственник (владелец)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Эксплуатант (эксплуатирующая организация)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Заводской номер ( строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите заводской номер

Месяц и год выпуска(*)
Неверный Ввод

Введите месяц и год выпуска

Срок службы (по паспорту (формуляру)(*)
Неверный ввод

Введите срок службы

Габаритные размеры (по паспорту (формуляру) Д х Ш или диаметр, высота(*)
Неверный ввод

Введите габаритные размеры

Оценка технического состояния:
Неверный ввод

Первичная или Повторная

Точный адрес места установки аттракциона(*)
Неверный Ввод

Введите место установки

Фото аттракциона (если есть)
Неверный ввод

Загрузите фото аттракциона с Вашего компьютера

Добавить аттракцион
Неверный ввод

Осталось 5

Наименование аттракциона (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите наименование аттракциона

Производитель:(*)
Неверный ввод

Введите название производителя

Собственник (владелец)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Эксплуатант (эксплуатирующая организация)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Заводской номер (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите заводской номер

Месяц и год выпуска(*)
Неверный Ввод

Введите месяц и год выпуска

Срок службы (по паспорту (формуляру)(*)
Неверный ввод

Введите срок службы

Габаритные размеры (по паспорту (формуляру) Д х Ш или диаметр, высота(*)
Неверный ввод

Введите габаритные размеры в метрах

Оценка технического состояния:
Неверный ввод

Первичная или Повторная

Точный адрес места установки аттракциона(*)
Неверный Ввод

Введите место установки

Фото аттракциона (если есть)
Неверный ввод

Загрузите фото аттракциона с Вашего компьютера

Добавить аттракцион
Неверный ввод

Осталось 4

Наименование аттракциона (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите наименование аттракциона

Производитель:(*)
Неверный ввод

Введите название прозводителя

Собственник (владелец)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Эксплуатант (эксплуатирующая организация)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Заводской номер (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите заводской номер

Месяц и год выпуска(*)
Неверный Ввод

Введите месяц и год выпуска

Срок службы (по паспорту (формуляру)(*)
Неверный ввод

Введите срок службы

Габаритные размеры (по паспорту (формуляру) Д х Ш или диаметр, высота(*)
Неверный ввод

Введите габаритные размеры в метрах

Оценка технического состояния:
Неверный ввод

Первичная или Повторная

Точный адрес места установки аттракциона(*)
Неверный Ввод

Введите место установки

Фото аттракциона (если есть)
Неверный ввод

Загрузите фото аттракциона с Вашего компьютера

Добавить аттракцион
Неверный ввод

Осталось 3

Наименование аттракциона (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите наименование аттракциона

Производитель:(*)
Неверный ввод

Введите название производителя

Собственник (владелец)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Эксплуатант (эксплуатирующая организация)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Заводской номер (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите заводской номер

Месяц и год выпуска(*)
Неверный Ввод

Введите месяц и год выпуска

Срок службы (по паспорту (формуляру)(*)
Неверный ввод

Введите срок службы

Габаритные размеры (по паспорту (формуляру) Д х Ш или диаметр, высота(*)
Неверный ввод

Введите габаритные размеры в метрах

Оценка технического состояния:
Неверный ввод

Первичная или Повторная

Точный адрес места установки аттракциона(*)
Неверный Ввод

Введите место установки

Фото аттракциона (если есть)
Неверный ввод

Загрузите фото аттракциона с Вашего компьютера

Добавить аттракцион
Неверный ввод

Осталось 2

Наименование аттракциона (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите наименование аттракциона

Производитель:(*)
Неверный ввод

Введите название производителя

Собственник (владелец)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Эксплуатант (эксплуатирующая организация)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Заводской номер (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите заводской номер

Месяц и год выпуска(*)
Неверный Ввод

Введите месяц и год выпуска

Срок службы (по паспорту (формуляру)(*)
Неверный ввод

Введите срок службы

Габаритные размеры (по паспорту (формуляру) Д х Ш или диаметр, высота(*)
Неверный ввод

Введите габаритные размеры в метрах

Оценка технического состояния:
Неверный ввод

Первичная или Повторная

Точный адрес места установки аттракциона(*)
Неверный Ввод

Введите место установки

Фото аттракциона (если есть)
Неверный ввод

Загрузите фото аттракциона со своего компьютера

Добавить аттракцион
Неверный ввод

Осталось 1

Наименование аттракциона (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите наименование аттракциона

Производитель:(*)
Неверный ввод

Введите название призводителя

Собственник (владелец)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица.

Эксплуатант (эксплуатирующая организация)(*)
Неверный ввод

Введите название организации, ИП или ФИО частного лица

Месяц и год выпуска(*)
Неверный Ввод

Введите месяц и год выпуска

Заводской номер (строго по паспорту (формуляру)(*)
Неверный Ввод

Введите заводской номер

Срок службы (по паспорту (формуляру)(*)
Неверный ввод

Введите срок службы

Габаритные размеры (по паспорту (формуляру) Д х Ш или диаметр, высота(*)
Неверный ввод

Введите габаритные размеры в метрах

Оценка технического состояния:
Неверный ввод

Первичная или Повторная

Точный адрес места установки аттракциона(*)
Неверный Ввод

Введите место установки

Фото аттракциона (если есть)
Неверный ввод

Загрузите фото аттракциона с Вашего компьютера

Все данные заполнены правильно?
Неверный ввод